Mediwiet in de dagelijkse praktijk: hoe doseer je THC en CBD?

Hoe doseer je THC en CBD? Het kiezen van de juiste dosis cannabis kan lastig zijn. Mensen nemen vaak te veel, omdat ze denken dat het om de hoeveelheid cannabis gaat, terwijl in feite de hoeveelheid actieve ingrediënten het verschil maakt. Met andere woorden: de effecten zijn net zo afhankelijk van de potentie als van de kwantiteit.

Eén trekje van cannabis dat 20% THC bevat, zou vier keer zoveel THC bevatten als een trekje van een andere soort met 5% THC. Met dit in gedachten kunnen diverse vragen opborrelen, zoals:

• Hoeveel THC moet je dan consumeren?
• Hoe vaak per dag?
• Gelden dezelfde richtlijnen voor CBD-producten?

In dit artikel proberen we deze vragen te beantwoorden. 

THC doseren – hoeveel moet je nemen?

Als je een nieuwe cannabispatiënt bent, heb je wellicht het algemene doseringsadvies gehoord: ‘begin met een lage dosis en verhoog deze langzaam’. Maar hoe laag en in welk tempo moet je je dosis verhogen?

Volgens Dr. Ethan Budd Russo is de beste praktijk voor nieuwe patiënten om te beginnen met ongeveer 2,5 mg THC.  Russo is een van de vooraanstaande cannabisonderzoekers die verantwoordelijk is voor de theorie van klinische endocannabinoïdedeficiëntie.

In een recente aflevering van een podcast zei hij dat deze dosis van 2,5 milligram voor sommige mensen voldoende is om verschillende symptomen te behandelen. Hij voegde er echter aan toe dat het effect bij anderen misschien onopgemerkt blijft.

Ideale dagelijkse hoeveelheid THC ligt tussen 15 en 30 mg

Als je een meer ervaren gebruiker of minder gevoelig voor THC bent, kun je vervolgens titreren tot 5 mg. Dit is een dosis die de meeste mensen waarschijnlijk zullen voelen. 10 mg THC is een dosis die geschikt zou kunnen zijn voor ervaren gebruikers die geen verlichting vinden bij lagere doses. Voor onervaren patiënten is deze echter waarschijnlijk te hoog. 

Net als bij andere behandelingen vraag je je misschien ook af wat de juiste frequentie is, dus: hoe vaak per dag? Volgens Dr. Russo zou “ergens tussen de 15-30 mg THC” de gewenste totale dagelijkse hoeveelheid zijn.

Klinisch onderzoek suggereert dat iets meer dan 30 mg per dag waarschijnlijk de bijwerkingen van THC zal versterken maar dat je mogelijk geen enkel verschil zult merken in de behandeling van je symptomen.

Sommige onderzoeken hebben zelfs gesuggereerd dat hogere doses mogelijk minder effectief dan lagere zijn om pijn te behandelen. Een uitzondering die Dr. Russo opmerkte, waren kankerpatiënten die tumoren direct willen behandelen. Hierbij zouden hogere doses THC nodig kunnen zijn.

Factoren die effectiviteit van cannabinoïden beïnvloeden

Deze cijfers zijn slechts een vuistregel. De effectiviteit van THC kan worden beïnvloed door andere verbindingen zoals CBD en verschillende terpenen die in de cannabisplant voorkomen.

Interacties met andere verbindingen

Als je cannabisproduct bijvoorbeeld CBD bevat, kun je mogelijk de hoeveelheid THC die je kunt verdragen, verhogen. Ook hier geldt dat dit afhankelijk van de hoeveelheden is. CBD kan een aantal bijwerkingen van THC tegengaan, vooral de door THC veroorzaakte angst.

Dit is een voorbeeld van de entourage-effect theorie. Volgens deze theorie kunnen de verschillende chemische ingrediënten in cannabis met elkaar interageren en zo de ervaring en therapeutische effecten van de gebruiker beïnvloeden.

Hoe zit het met tolerantie voor THC?

Een andere factor die een rol kan spelen, is je tolerantie voor THC. Iedereen heeft een andere THC-tolerantie. Dit houdt niet noodzakelijkerwijs verband met hoe lang iemand cannabis heeft gebruikt.

Dit kan te maken hebben met een concept dat bekend staat als de ‘endocannabinoïde toon’, verwijzend naar het unieke profiel van iemands endocannabinoïde systeem (ECS). De term ‘endocannobinoïde toon’ omschrijft het aantal cannabinoïden dat het ECS produceert en die door het lichaam circuleren.

Rook je, vape je of eet je mediwiet?

Nog een andere factor die een belangrijke rol kan spelen bij het beïnvloeden van de effecten is de wijze van toediening van cannabis. Rook je, vape je of neem je je portie mediwiet oraal/sublinguaal? 

Zoals we hierboven al vertelden, is 2,5 mg THC een prima startdosis voor nieuwe gebruikers. Toch is dit niet zo simpel als het klinkt. De effecten van het inhaleren van 2,5 mg THC zijn totaal anders dan het innemen van 2,5 mg oraal of sublinguaal. De toedieningstechniek kan de effecten van cannabis dus sterk beïnvloeden.

Inhalatie wordt beïnvloed door factoren zoals roken versus vapen, hoe diep je inhaleert en hoe lang je die inhalatie vasthoudt. Ook als het om orale en sublinguale toediening gaat, kan de absorptie van orale cannabismedicijnen sterk worden beïnvloed door wat je onlangs hebt gegeten.

Dosering volgens consumptiewijze

Als je THC-producten gebruikt, wordt de tijd tussen het moment waarop je het toedient en het moment waarop je de effecten ervan begint te voelen, het begin van de werking genoemd. Het begin kan variëren. Dit is onder meer afhankelijk van je postuur en lichaamsgewicht, maar het wordt voornamelijk bepaald door de door jou gekozen toedieningsmethode.

Inhalatie (roken/vapen)

Geïnhaleerde cannabis treedt supersnel in werking. De effecten zijn binnen enkele minuten voelbaar, met piekeffecten rond de 10 minuten. Ze kunnen ongeveer 2 tot 4 uur aanhouden.

Je kunt dus beginnen met een trekje of twee en wacht dan 10 tot 15 minuten om te zien of je het gewenste effect bereikt. Vervolgens kun je dit herhalen.

Sublinguaal (tincturen/oliën)

Sublinguale toediening (tincturen/oliën) is eveneens een veelgebruikte methode om cannabis in te nemen. Doorgaans begint deze methode ongeveer 15 tot 45 minuten nadat het onder de tong is opgenomen te werken. Net als bij oraal toegediende cannabis houden de effecten ongeveer 6 tot 8 uur aan.

Bij sublinguale cannabisproducten moet je minimaal 45 minuten wachten voordat je een tweede dosis neemt, zo niet langer. Hoewel algemeen wordt gerapporteerd dat sublinguale toediening sneller effect dan orale cannabis sorteert, ondersteunen de beperkte beschikbare onderzoeken deze beweringen niet.

Inslikken (eetwaren/edibles)

Eetbare cannabisproducten, ook wel edibles genoemd, hebben veel meer tijd nodig om te worden opgenomen en effect te hebben. Het kan zelfs 1 tot 3 uur duren voordat de effecten optreden. Net als bij sublinguale toepassing kunnen de effecten 6 tot 8 uur aanhouden.

Zorg er dus voor dat je extra voorzichtig bent en de dosering met edibles niet te snel verhoogt. Het is volkomen normaal als je de eerste paar uur niets voelt. Bij eetwaren is geduld de sleutel.

THC-niveaus meten

Er zijn duizenden cannabisvariëteiten met verschillende THC-concentraties. Jouw vermogen om te beoordelen hoeveel milligram THC er in elk trekje, joint of top zit, hangt nauw samen met de THC-concentratie.

Als je twee verschillende chemovars oftewel soorten hebt, waarvan er één een THC-concentratie van 6% heeft en een andere een THC-concentratie van 24%, zal een joint van elke soort aanzienlijk verschillende hoeveelheden THC bevatten.

Terwijl een joint van één gram met 6% THC 60 mg THC zou bevatten, zou een joint van één gram cannabis met 24% THC 240 mg THC bevatten. Met andere woorden: het nemen van een trekje van de joint met de hogere THC-concentratie zou gelijk zijn aan het nemen van vier trekjes van de cannabis met een lagere THC-concentratie.

Om er zeker van te zijn dat je het gewenste resultaat uit je cannabisdosis krijgt, is het dus belangrijk om te weten hoe geconcentreerd het product is dat je gebruikt.

Kun je een tolerantie voor THC ontwikkelen?

We hadden het hierboven al kort over THC-tolerantie. Sommige mensen kunnen deze in de loop van de tijd ontwikkelen. Houd er rekening mee dat je niet per se high hoeft te worden om van de voordelen van cannabis te profiteren. Zelfs als je tolerantie voor de bedwelmende effecten van cannabis ontwikkelt, kunnen de therapeutische effecten nog steeds optreden.

Volgens Dr. Russo “is het heel anders dan wat we zien bij opioïden, waarbij vaak sprake is van dosisescalatie, toename van bijwerkingen, afhankelijkheid, verlangen en al die problemen.”

Uit een recent onderzoek bleek echter dat “de dosis cannabis die wordt gebruikt om pijn te bestrijden in de loop van de tijd aanzienlijk toenam”. Dit concept geldt vooral voor chronische cannabisrokers die de hierboven genoemde doseringsaanbevelingen aanzienlijk overschrijden.

Het ontwikkelen van tolerantie en het vereisen van dosisescalatie is geen verrassing voor apothekers, aangezien de meeste medicijnen in de loop van de tijd worden getolereerd via iets dat bekend staat als downregulatie. Wat cannabis uniek maakt, is het vermogen van het lichaam om razendsnel opnieuw gevoelig voor cannabis te worden.

Hoe doseer ik CBD-producten? 

Het doseren van CBD-producten is een ander verhaal. Als je pure CBD-producten (isolaten) overweegt, in tegenstelling tot extracties van hele planten of toppen, heb je volgens Dr. Russo doorgaans veel hogere doses nodig dan THC.

Bij de behandeling van acute angst is een gebruikelijke dosis bijvoorbeeld enkele honderden milligrammen, terwijl dit in het geval van psychose ongeveer 800 mg CBD per dosis is. En voor sommige vormen van ernstige epilepsie zijn CBD-doseringen zo hoog als 25 mg per kilogram per dag. Dat is 2000 mg CBD-isolaat bij een volwassene van 80 kg.

Uit een evaluatie uit 2019 van bestaand onderzoek bleek dat bij verschillende aandoeningen, zoals toevallen, angst en de ziekte van Parkinson, de CBD-doses varieerden van 1-50 mg per kilogram per dag.

Interessant genoeg speelt het entourage-effect, net als bij THC-dosering, een rol bij het doseren van CBD. Uit klinisch onderzoek weten we dat de effectieve dosis CBD voor epilepsie met 20% kan dalen als er ook maar een klein beetje THC mee gepaard gaat.

In tegenstelling tot farmaceutische behandelingen waarbij je bijvoorbeeld twee keer per dag één pil inneemt, is medicinale cannabis wat ingewikkelder te doseren. Omdat het meer dan één actief ingrediënt bevat dat met verschillende plekken in je lichaam interageert, én omdat we allemaal verschillende endocannabinoïdesystemen hebben, kunnen verschillende mensen verschillende doses nodig hebben.

Doseren is een individueel proces

Hopelijk zal het onderzoek na verloop van tijd leiden tot meer informatie over de juiste dosering van cannabis. Het komt er echter op neer dat de vereiste dosis van een behandeling voor de hele plant waarschijnlijk altijd van persoon tot persoon zal variëren. Begin in ieder geval laag en langzaam, zodat je het meeste uit je cannabis kunt halen.

[Fotografie: Shutterstock]